Từ 1/7/2019, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng, cao hơn 100.000 đồng so với trước đây. Căn cứ mức lương mới, số tiền thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh (KCB) cũng tăng lên.

Cơ sở tuyến huyện và tương đương:Theo đó, khi người bệnh KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu):

KCB ngoại trú: tối đa không quá 2,235 triệu đồng (hiện tại 2,085 triệu đồng)

KCB nội trú: tối đa không quá 745.000 đồng (hiện tại 695.000 đồng)

Cơ sở tuyến tỉnh và tương đương:

Tối đa không quá 1,49 triệu đồng tại thời điểm ra viện nếu KCB nội trú (hiện tại 1,39 triệu đồng)

Cơ sở tuyến trung ương và tương đương:

Tối đa không quá 3,725 triệu đồng tại thời điểm ra viện nếu KCB nội trú (hiện tại 3,475 triệu đồng).

KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT không đúng quy định (thẻ BHYT không có ảnh hoặc không có giấy tờ chứng minh nhân thân):

KCB ngoại trú: tối đa không quá 223.500 đồng (hiện tại 208.500 đồng)

KCB nội trú: tối đa không quá 745.000 đồng (hiện tại 695.000 đồng).

Chi phí cùng chi trả của những lần KCB đúng tuyến trong năm (kể từ ngày tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) vượt quá 6 tháng lương cơ sở nhưng chưa được hưởng ngay tại cơ sở KCB:

Thanh toán chi phí thực tế vượt quá 8,94 triệu đồng (hiện tại 8,34 triệu đồng)

Cấp giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm cho người bệnh.

Ngoài ra, các trường hợp dưới đây cũng được hưởng BHYT với mức 100%:

KCB một lần ít hơn 223.500 đồng (hiện tại 208.500 đồng);

Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm nhiều hơn 8,94 triệu đồng (hiện tại 8,34 triệu đồng).